足掛け２年以上の長きにわたり、当コラムにおいて綴ってきた胸部レントゲン写真
の所見のご説明も、今回でいよいよ大詰めを迎えます。
　あとは「心臓」と「骨」の２つの部位を残すのみですので、今号はそれらをご説明
して大団円といたしましょう。

　それではまず、心臓の陰影に関するお話から。

　19心陰影の部分的な突出：このタイトルそのものが、所見名として健診の結果用紙
に記載されるわけではありません。これは便宜上の表現で、実際に記載される場合は
詳細な所見名が付くことになります。
　やや詳しくお話しすると、レントゲン上の心臓の陰影はちょうど雪ダルマのような
形をしており、全体の輪郭が複数のカーブで構成されています。そして、そのカーブ
にはそれぞれ「弓」という名称が付けられていて、さらに上方から順番に数字が振ら
れています。
　例えば、心臓の右側の輪郭の一番上のカーブは「右第１弓」、左側の一番下のカー
ブは「左第４弓」という具合に呼ばれますが、これらのカーブが明らかに外側に張り
出して見える様子を、「右第１弓突出」そして「左第４弓突出」と表現します。
　心陰影が部分的に突出する原因は、心臓弁膜症などの心疾患が主となりますが、そ
の部位に応じて様々な要因があるため、本稿では詳細を割愛します。しかし、いずれ
にせよ精密検査が必要となるものが少なくありませんので、今回はその中から「左第
１弓突出」だけをピックアップしてご説明しておきましょう。左第１弓とは、大動脈
がヘアピンカーブのように曲がっている場所に相当し、その部分の突出は高血圧が長
く続いた状態や動脈硬化、あるいは加齢などが原因となって起こります。健診で指摘
された場合には、心臓エコー検査などをお受けになる必要があるでしょう。

　20心陰影拡大：19と内容が若干リンクいたしますが、この心陰影拡大という所見は、
前項のように心臓を雪ダルマに例えると、その胴体の部分が左右に大きく拡大してい
る状態を指します。いわば、心臓が太って見えるようになったもので、この原因には
心不全、各種の心臓弁膜症、肥満などが挙げられます。精密検査が必要なことも多い
所見です。

　21大動脈蛇行：その名の通り、蛇が移動する時のように胸部大動脈がうねって見え
るもので、加齢に伴う動脈硬化に起因することが多い所見です。したがって、生活習
慣に気を付けていればあまり心配はありませんが、まれに大動脈瘤の存在を示唆する
こともあり、精密検査を考慮する場合もあります。

　22大動脈石灰化：大動脈の壁にカルシウム（石灰）が沈着し、レントゲン上でその
部分が白く写ることをいいます。大動脈蛇行と同じく、やはり加齢性の動脈硬化が主
原因であるため多くの場合心配はありませんが、若年の頃から動脈硬化の進行を抑え
るような生活習慣を心掛けることが大切です。

それでは最後に、骨の陰影に関する代表的な所見をご説明して終幕としましょう。

　23側彎：本来なら、体の中央を上から下までまっすぐに通っている背骨（脊柱）が
左右に彎曲していたり、ねじれたりしている状態を側彎症と呼びます。胸部レントゲ
ン写真で見つけやすい所見のひとつで、軽度のものから強度のものまで様々ですが、
多くの場合原因不明で、それらは特発性側彎症と呼ばれています。
　腰痛などが出る場合や、まったく無症状のまま経過する場合など、症状はケースバ
イケースだと言えるでしょう。また、男性より女性に多く認められるのも特徴のひと
つです。
　もし症状がある場合は、なるべく早く整形外科の専門医を受診されることをお勧め
いたします。